有东谈主连气儿四年投保某保障公司的家庭医疗险，本年点续保接续时，竟弹出窗口领导“投保屡次未见效，请关系保障公司”。他发帖投诉，而疑似保障公司的东谈主回复称，该客户入院5天，点了48顿VIP套餐，保障公司实地窥伺，发现他点餐不仅我方吃，还用于给探视的九故十亲“宴客”，超出合理边界。紫牛新闻记者关系该保障公司求证，该公司证据属实，并默示这个产物不保证续保。

客户发帖称被保障公司拉黑

这位客户发帖称，他们还是连气儿4年投保该保障公司的家庭单，12月16日是保障到期日，他提前几天和牙东谈主谈续保事宜，但在续保时系统领导“投保屡次未见效，请关系保障公司”。

他的保障牙东谈主屡次和保障公司疏导，但该公司坚合手拒却续保。他念念转投其他保障公司，但发现一家三口被这家保障公司拉入黑名单之后，念念换其他公司也被风控。

紫牛新闻记者在这个家庭医疗险的先容中看到，这是一个中端医疗险，入院0免赔，包括海外部、特需部、vip部等医疗，不仅保障医药费和陪护费，还不错报销膳食费等用度。不外这个保障为一年期，其要求轨则不保证续保，客户在到期时需要再行央求，并经该公司审核欢喜后方可续保。

保障公司提供的服务以及续保条件

该客户在帖子中说，本年因为理赔纠纷投诉过该公司，原因是保障公司认为一部分理赔不对理，不外他的保单到期前的理赔都畴昔赔付了。

他打银保监会电话反应情况，银保监让他关系首保承保的公司，其责任主谈主员默示不会因为投诉过就拒却续保，但仍未能见效续保。

之后有疑似该保障公司的责任主谈主员默示，该客户在某病院海外部入院5天，早餐点了14顿，午餐点了18顿，晚餐点了16顿，一起为58元的VIP套餐，要求保障公司全额报销。

保障公司到病院调研，了解到该客户除了我方点套餐，来探望九故十亲吃饭一起记在其名下。保障公司对5天点48顿VIP套餐提议疑问，该客户称每个套餐里唯有一个菜能吃，但不行能一餐只吃一个菜，是以点了多份。保障公司拒却理赔突出的餐费，他就向银保监会投诉。之后保障公司进行了赔付，但在该客户保障到期后，拒却为其续保。

微信聊天截图

紫牛新闻记者屡次致电该保障公司，但愿了解此事，该公司东谈主员12月26日进行了回复，证据此东谈主为该公司客户，还是完成了对他的理赔服务。对于续保问题，责任主谈主员默示，这个产物是短期健康险，从产物特点和监管功令方面来说都不保证续保。

延迟阅读

小张遇到车祸后病院出具的会诊酬谢小张与保障业务员的聊天记载小张查询到的团体未必险保单小张与保障业务员的聊天记载小张与公司雇主的聊天记载公司给小张的汇款记载

一场放工途中出乎预见的交通事故，不仅让职工小张（假名）的健康遭受重创，也激发了一场围绕着保障理赔金的纠纷。小张伤愈后，公司试图一次性抵偿他6万元，前提是他结合“理赔经由”，但小张发现他名下其实有一份团体未必险保单，保障公司审定赔付16万余元。小张还从动荡机构得知，我方的动荡酬谢被雇主交付业务员取走，在未见告本东谈主的情况下央求了理赔。他认为，公司雇主对这笔抵偿有所避让，意图“扣留”。

两边再次接洽后又订立一份条约，公司根据保障公司审定金额，将剩余赔款垫付给小张，至此，他共收到抵偿155400元。不外收到钱的小张却又心有不甘，第二次央求了暂停理赔经由，他认为这笔保障赔款本应属于我方，同期还应向公司央求工伤抵偿，两边堕入僵局。该公司代理讼师对扬子晚报/紫牛新闻记者默示，两边已完了屡次和洽条约并实际支付，是职工“口血未干”反复反悔，必要时公司也将诉诸法律。

放工遇到车祸后被奉命，公司愿以6万元“息争”

小张告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，事情回溯到2025年3月29日晚，他放工途中遇到车祸。对方转弯未让直行，负事故一起包袱。经病院会诊，小张枕骨骨折、蛛网膜下腔出血，病情危险，一度濒临开颅手术。

小张枕骨骨折、蛛网膜下腔出血，病情危险

“出过后我第一时代文告了公司，因为入职时公司说给我买了保障，每个月还从我工资里扣除保障费。”小张回忆谈。然则，在他入院本领，公司不仅未派东谈主打听，反而见告他“公司咫尺不忙，伤好后无须来上班了”。

小张与公司带领聊天截图

更让小张感到疑忌的是，他出院后曾屡次通过微信扣问公司先容的保障业务员，索求保障单号以便了解理赔要求，但对方耐久以“在外面”、“在开会”、“这是跟公司签的，未便提供”为由拒却提供。

直到小张迎面训斥雇主，雇主才改口称“没买（东谈主身未必）保障，买的是雇主包袱险”。在小张提供的一段与雇主协商的灌音中，雇主对小张默示：“不要去作念伤残动荡了，作念了之后会影响你，今后你即是残疾东谈主了。”此外，公司雇主给小张算了一笔账：“按照公司之前的案例，某职工断了根手指也就赔6万。你若是念念快点拿钱，签个条约，无须作念动荡，我立马先给你1万生存费，剩下的5万次月补皆。”

被避让的保单保额达80万

2025年4月25日，小张与公司签下了一份《一次性抵偿条约书》。据小张神色，《一次性抵偿条约书》商定公司支付其6万元行为工伤残疾赞成、办事赞成、医疗赞成、精神安危金、误工费等统统抵偿，并要求小张结合央求工伤认定、工伤动荡，如果工伤动荡级别9级或以上，公司再支付小张10000元，如果动荡10级好像莫得级别则不再支付。此外，条约还商定小张需结合公司向保障公司央求理赔报销，理赔款平直支付给公司（报销款项为公司款项，多不退少不补）。

“那时候我不懂，雇主拿出一堆府上让我签，我没细看就签了。”小张表示，他自后才知谈那堆府上中包含了一份“交付代领理赔款”的文献。

图为保障把柄

小张称，签完条约后，他便回故我疗养，半年后体魄还是规复得差未几了。公司关系了小张让他去作念管事能力动荡，用度由公司出。在动荡机构，小张未必看到了他那份保单的称号。通过多方尝试，他终于在保障公司的系统里查到了他那份保单——这并非雇主口中所谓的“雇主包袱险”，而是一份以小张为被保障东谈主的团体未必伤害险，保额为80万元。“受益东谈主是我，公司从始至终都在避让，他们念念暗暗领走这笔钱。”小张盛怒地默示。

收到垫付款后，他再次将16万保障赔付款冻结

小张告诉记者，得知团体未必险保单后，10月31日，他曾向保障公司业务员扣问对于团体未必险的事，业务员默示不赫然，随后便拉黑了小张。11月1日，小张又向雇主照拂对于团体未必险的事，雇主默示，统统的保障只可赔付一次，并要求小张把之前收到的6万元钱退还给他，让小张我方去找保障公经理赔。

微信聊天棘突

小张致电动荡机构后得知，公司雇主交付了保障公司业务员在未见告他的情况下，暗里取走了动荡酬谢并向保障公司央求理赔。得知真相后，小张赶快致电保障公司要求撤消理赔央求。

小张与雇主的聊天截图

自后，小张经查询得知，保障公司对他遇到的事故审定赔付金额为161,600元。小张默示，在后续与公司协商过程中，雇主以“如果不结合，这笔16万保障理赔款钱就拿不到”为威迫，要求他签署了一份补充条约。据小张向记者先容，《条约书》中公司承认为小张购买了未必保障，商定小张需在收到保障抵偿款项后当日返还公司垫付61200元及资金占用用度5000元，揣度66200元。条约同期商定，条约订立后，小张不得向公司或第三方主义任何抵偿。为了能拿到16万的保障理赔款，12月2日，小张欢喜并署名。根据条约本体，小张又签了一份“欠条”，承认欠公司66,200元（含此前公司垫付用度6万元、动荡费1200元及资金占用费5000元）。

转账记载

小张默示，12月5日，签完条约的第三天，公司便要求他前去保障公司，保障公司现场审定了保障理赔总和为161,600元。证据金额后，公司雇主将剩余95,400元打给小张。小张默示，这时他共拿到155400元抵偿金。“我那时为了能拿到这部分钱，只可结合公司。”小张说，但拿到钱后，他又合计很闹心，念念要另行央求工伤抵偿，于是再次向保障公司央求撤消了理赔经由。咫尺，这笔16.16万元的理赔款依然冻结在保障公司，两边无法完了一致，堕入了僵合手。

公司法务诉“职工反悔”，职工要“全额理赔和工伤抵偿”

针对小张的陈说，公司法务周讼师给出了霄壤之别的说法。“这是一个典型的职工反悔案例。”周讼师在禁受采访时默示，公司领先与小张完了和洽，是基于两边自觉。后续保障理赔金额出来后，公司又与其作念了第二次和洽，钱也还是付到了小张账户上。

对于小张提到的“避让未必险”，周讼师默示，公司只为小张购买了一份保障，第一次给小张抵偿6万元，是因为公司也不知谈保障公司那里具体能抵偿若干钱。周讼师强调：“公司买保障的谋划即是为了减少筹备亏欠。咱们条约里写得很赫然，统统的工伤、管事争议一并搞定。如果不走保障，公司也不会赔他这样多钱。”

周讼师认为，两边既然罢赫然条约，只须不违抗法律强制性轨则，就应当受到法律保护。“小张在订立第二次条约时，还是十足领会了保单情况，何况有讼师照拂配景，咫尺又反悔，即是口血未干。”

周讼师默示，公司还是一次性垫付了15万余元，实际了合同义务。如果小张络续“闹下去”，公司将告状其背信，催讨讼师费和背信金。“法律保护间隙群体，但保护亦然有限制的。”

记者从小张处了解到，他诚然还是拿到155400元，但他认为公司此前扣下的“背信金”和应用信息差试图侵占理赔款的举止让他无法禁受。小张默示，一方面念念要回本应属于我方的保障理赔款，另一方面念念通过公司央求工伤抵偿，小张照拂过讼师，按照他日结工资240元/天谋略，根据他的伤情，工伤抵偿瞻望能拿到16万多元。

咫尺，小张也还是关系了讼师，筹备通过诉讼维权。